డా. శ్రీనివాస్ బొట్ల ఆధ్వర్యంలో క్లిష్టమైన న్యూరోసర్జరీ విజయవంతం
మలక్‌పేట్ యశోదా సూపర్ స్పెషాలిటీ ఆసుపత్రిలో అరుదైన క్రానియోప్లాస్టీ
డైరెక్టర్ గోరుకంటి పవన్, యూనిట్ హెడ్ కె. శ్రీనివాస్ రెడ్డి అభినందన
అసోసియేట్ వైస్ ప్రెసిడెంట్ శ్రీనివాస్ చిదుర ఆధ్వర్యంలో సమగ్ర వైద్య సేవలు
తీవ్ర మెదడు గాయాల నుంచి కోలుకున్న యువకుడు.. డిశ్చార్జ్ సమయానికి జీసీఎస్ 15/15
ఖమ్మం, అక్టోబర్ 3 (స్పెషల్ ఎడిషన్): రోడ్డు ప్రమాదంలో తీవ్రంగా గాయపడి ప్రాణాపాయ స్థితికి చేరుకున్న 29 ఏళ్ల యువకుడికి మలక్‌పేట్ యశోదా సూపర్ స్పెషాలిటీ ఆసుపత్రి వైద్యులు అత్యవసర, దశలవారీ శస్త్రచికిత్సలతో ప్రాణాలు కాపాడారు. ఖమ్మం జిల్లా అశ్వాపురానికి చెందిన చింతల సురేష్ రోడ్డు ప్రమాదానికి గురై తీవ్రమైన ట్రామాటిక్ బ్రెయిన్ ఇంజ్యూరీకి గురయ్యాడు. మెదడులో రక్తస్రావం, వాపు, మెదడుపై ఒత్తిడి, మిడ్‌లైన్ షిఫ్ట్ వంటి అత్యంత క్లిష్టమైన పరిస్థితులు ఏర్పడటంతో తొలిదశలో అత్యవసర డీకంప్రెసివ్ క్రానియెక్టమీ నిర్వహించారు. అనంతరం రోగి పరిస్థితి మెరుగుపడిన తర్వాత తొలిదశలో తొలగించి భద్రపరిచిన పుర్రె ఎముక భాగాన్ని తిరిగి అమర్చి క్రానియోప్లాస్టీ నిర్వహించడంతో ప్రస్తుతం రోగి ఆరోగ్య పరిస్థితి స్థిరంగా ఉంది. రోడ్డు ప్రమాదం అనంతరం సురేష్‌కు లెఫ్ట్ ఫ్రంటల్ సబ్‌డ్యూరల్ హెమరేజ్‌తో పాటు హెమరేజిక్ కంట్యూషన్, మాస్ ఎఫెక్ట్, మిడ్‌లైన్ షిఫ్ట్ ఏర్పడ్డాయి. బైలేటరల్ ఫ్రంటల్, ముఖ్యంగా ఎడమవైపు ఎక్కువగా, టెంపోరల్ సల్కల్ స్పేసెస్‌లో సబ్‌అరాక్నాయిడ్ హెమరేజ్ నమోదైంది. రైట్ ఫ్రంటోటెంపోరల్ సబ్‌డ్యూరల్ హెమరేజ్, ఫాల్సైన్ సబ్‌డ్యూరల్ హెమరేజ్, డిఫ్యూజ్ సెరిబ్రల్ ఎడిమా కూడా గుర్తించారు. ప్రమాదం కారణంగా రైట్ పెరైటల్, స్క్వామస్, మాస్టాయిడ్ టెంపోరల్ బోన్స్‌లో ఫ్రాక్చర్లు, రైట్ ఎక్స్‌టర్నల్ ఆడిటరీ కెనాల్ యాంటీరియర్ వాల్ ఫ్రాక్చర్ కూడా ఏర్పడింది.
తొలిదశలో అత్యవసర శస్త్రచికిత్స:
రోగి పరిస్థితి విషమంగా ఉండటంతో వైద్యులు లెఫ్ట్ ఫ్రంటో-టెంపోరో-పెరైటల్ డీకంప్రెసివ్ క్రానియెక్టమీ, డ్యూరోటమీ, సబ్‌డ్యూరల్ హెమరేజ్ ఎవాక్యుయేషన్, లెఫ్ట్ ఫ్రంటల్ కంట్యూషన్ ఎవాక్యుయేషన్, సిస్టర్నోటమీ, సిస్టర్నల్ డ్రెయిన్ ప్లేస్‌మెంట్, జీ-ప్యాచ్‌తో డ్యూరాప్లాస్టీ వంటి న్యూరోసర్జికల్ చికిత్సలు నిర్వహించారు. మెదడుపై పెరిగిన ఒత్తిడిని తగ్గించేందుకు క్రానియెక్టమీ సమయంలో తొలగించిన పుర్రె ఎముక భాగాన్ని యాంటీరియర్ అబ్డామినల్ వాల్‌లో భద్రపరిచారు. తీవ్రమైన మెదడు గాయానికి నిర్వహించిన తొలి శస్త్రచికిత్స అనంతరం సురేష్ క్రమంగా కోలుకున్నాడు. పుర్రెలో ఏర్పడిన క్రానియెక్టమీ డిఫెక్ట్‌కు తదుపరి చికిత్స కోసం తిరిగి ఆసుపత్రిలో చేరాడు. ప్రీ-అనస్తీటిక్ క్లియరెన్స్, అవసరమైన వైద్య పరీక్షలు పూర్తయిన అనంతరం జనరల్ అనస్తీషియా కింద లెఫ్ట్ ఫ్రంటో-టెంపోరో-పెరైటల్ బోన్ ఫ్లాప్ రీప్లేస్‌మెంట్ క్రానియోప్లాస్టీ నిర్వహించారు.
బోన్ ఫ్లాప్ తిరిగి అమరిక:
తొలిదశలో యాంటీరియర్ అబ్డామినల్ వాల్‌లో భద్రపరిచిన బోన్ ఫ్లాప్‌ను తిరిగి పుర్రెకు అమర్చి, టైటానియం ప్లేట్లు, స్క్రూల సహాయంతో స్థిరంగా ఫిక్స్ చేశారు. శస్త్రచికిత్స అనంతరం రోగిని ప్రత్యేక పర్యవేక్షణలో ఉంచారు. పోస్ట్‌ఆపరేటివ్ కాలం ఎలాంటి సమస్యలు లేకుండా కొనసాగింది. రోగికి అవసరమైన ఐవీ యాంటీబయాటిక్స్, యాంటీఎపిలెప్టిక్స్, అనాల్జెసిక్స్, యాంటీఎమెటిక్స్, పీపీఐలు, ఐవీ ఫ్లూయిడ్స్‌తో పాటు ఇతర సహాయక వైద్య చికిత్సలు అందించారు. ఫిజియోథెరపీ కూడా అందించారు. క్రానియోప్లాస్టీ అనంతరం రోగి ఆరోగ్య పరిస్థితి స్థిరంగా మారింది. డిశ్చార్జ్ సమయానికి సురేష్ పూర్తిగా స్పృహలో ఉండటంతో పాటు పరిసరాలపై అవగాహనతో వైద్యుల ఆదేశాలకు స్పందించే స్థితిలో ఉన్నాడు. వైటల్స్ స్థిరంగా ఉండగా గ్లాస్గో కోమా స్కేల్ ఈ4వీ5ఎం6గా, అంటే 15/15గా నమోదైంది. శస్త్రచికిత్స చేసిన గాయం కూడా ఆరోగ్యకరంగా ఉండటంతో మందులు, తదుపరి వైద్య సూచనలతో ఆసుపత్రి నుంచి డిశ్చార్జ్ చేశారు.
డాక్టర్ శ్రీనివాస్ బొట్ల వెల్లడి:
సీనియర్ కన్సల్టెంట్ న్యూరో సర్జన్ డా. శ్రీనివాస్ బొట్ల మాట్లాడుతూ, రోడ్డు ప్రమాదంలో సురేష్‌కు తీవ్రమైన ట్రామాటిక్ బ్రెయిన్ ఇంజ్యూరీతో పాటు లెఫ్ట్ ఫ్రంటల్ సబ్‌డ్యూరల్ హెమరేజ్, హెమరేజిక్ కంట్యూషన్, మాస్ ఎఫెక్ట్, మిడ్‌లైన్ షిఫ్ట్ ఏర్పడ్డాయని తెలిపారు. పరిస్థితి అత్యంత క్లిష్టంగా ఉండటంతో తొలిదశలో లెఫ్ట్ ఫ్రంటో-టెంపోరో-పెరైటల్ డీకంప్రెసివ్ క్రానియెక్టమీతో పాటు అవసరమైన న్యూరోసర్జికల్ ప్రొసీజర్స్ నిర్వహించామని చెప్పారు. ఆ సమయంలో తొలగించిన బోన్ ఫ్లాప్‌ను యాంటీరియర్ అబ్డామినల్ వాల్‌లో భద్రపరిచామని, అనంతరం రోగి కోలుకున్న తర్వాత క్రానియెక్టమీ డిఫెక్ట్‌కు బోన్ ఫ్లాప్ రీప్లేస్‌మెంట్ క్రానియోప్లాస్టీ నిర్వహించామని తెలిపారు. బోన్ ఫ్లాప్‌ను టైటానియం ప్లేట్లు, స్క్రూలతో స్థిరపరిచామని, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం ఎలాంటి సమస్యలు లేకుండా సాగిందన్నారు. డిశ్చార్జ్ సమయంలో రోగి స్పృహలో, పరిసరాలపై అవగాహనతో, వైద్యుల ఆదేశాలకు స్పందించే స్థితిలో ఉండగా జీసీఎస్ 15/15గా నమోదైందని వెల్లడించారు.
యాజమాన్యం అభినందన:
రోడ్డు ప్రమాదాల్లో సంభవించే తీవ్రమైన తల గాయాలకు సకాలంలో నిపుణులైన వైద్యుల పరీక్ష, అవసరమైన న్యూరోసర్జికల్ చికిత్స అత్యంత కీలకమని యశోదా సూపర్ స్పెషాలిటీ ఆసుపత్రి డైరెక్టర్ గోరుకంటి పవన్, యూనిట్ హెడ్ కె. శ్రీనివాస్ రెడ్డి, అసోసియేట్ వైస్ ప్రెసిడెంట్ శ్రీనివాస్ చిదుర పేర్కొన్నారు. తీవ్రమైన ట్రామాటిక్ బ్రెయిన్ ఇంజ్యూరీలతో పాటు తదుపరి అవసరమయ్యే రీకన్‌స్ట్రక్టివ్ న్యూరోసర్జికల్ ప్రొసీజర్స్ నిర్వహించేందుకు న్యూరోసర్జరీ, న్యూరో క్రిటికల్ కేర్, అధునాతన డయాగ్నస్టిక్ సేవలు, బహుళ విభాగాల వైద్య సేవలు అందుబాటులో ఉన్నాయని తెలిపారు.
కేసు ప్రత్యేకత:
తీవ్రమైన ట్రామాటిక్ బ్రెయిన్ ఇంజ్యూరీకి దశలవారీగా నిర్వహించే న్యూరోసర్జికల్ చికిత్సకు ఈ కేసు ఒక ముఖ్యమైన ఉదాహరణగా నిలిచింది. ప్రమాద సమయంలో సబ్‌డ్యూరల్ హెమరేజ్, హెమరేజిక్ కంట్యూషన్, మాస్ ఎఫెక్ట్, మిడ్‌లైన్ షిఫ్ట్, సబ్‌అరాక్నాయిడ్ హెమరేజ్, డిఫ్యూజ్ సెరిబ్రల్ ఎడిమాతో పాటు పుర్రె ఎముకలకు ఫ్రాక్చర్లు ఏర్పడ్డాయి. దీంతో తొలిదశలో డీకంప్రెసివ్ క్రానియెక్టమీ అవసరమైంది. ఆ సమయంలో తొలగించిన బోన్ ఫ్లాప్‌ను భద్రపరిచి, రోగి కోలుకున్న అనంతరం అదే బోన్ ఫ్లాప్‌ను తిరిగి అమర్చి క్రానియోప్లాస్టీ నిర్వహించడం ఈ కేసులో ప్రత్యేకతగా నిలిచింది. తలకు తీవ్రమైన గాయం తగిలిన తర్వాత స్పృహ కోల్పోవడం, పదేపదే వాంతులు, తీవ్రమైన తలనొప్పి, సీజర్స్, అసాధారణ ప్రవర్తన, అధిక నిద్రమత్తు లేదా శరీరంలో బలహీనత వంటి లక్షణాలు కనిపిస్తే ఏమాత్రం నిర్లక్ష్యం చేయకుండా వెంటనే వైద్యులను సంప్రదించాలని ఆసుపత్రి వైద్యులు సూచించారు.